Из опыта работы учреждения. Преодоление эмоциональных нарушений у детей с расстройствами аутистического спектра в процессе психокоррекционных занятий Термин «аутизм» (от греческого autos - сам) был введен психиатром Е. Блейлером и означает «оторванность ассоциаций от данных опыта, игнорирование действительных отношений»[1]. Изначально аутизм рассматривался как особенность мышления шизофренических пациентов, характерной чертой которых является бегство от реальности и уход в себя. В настоящее время отмечается повышение уровня рождаемости детей с диагнозом «аутизм». Некоторые лица с РАС способны жить самостоятельно и продуктивно, другие страдают тяжелыми нарушениями и нуждаются в помощи специалистов, коррекционной работе, реабилитации. К проблемам возникновения и эффективного разрешения данного вопроса проявляют огромный интерес не только врачи, социологи, политики, но и психологи, педагоги, социальные работники – все те, кто в своей практической деятельности связан с проблемами взаимодействия людей (К.С. Лебединская, Е.Г. Баенская, М.М. Либлинг, В.М. Башина, О.С. Никольская и другие). На сегодняшний день причины болезни не известны. Ученые предполагают, что «аутизм» возникает вследствие сложного взаимодействия между генетическими, эпигенетическими и экологическими факторами [5]. Для расстройств аутистического спектра характерны целый комплекс психических и поведенческих расстройств. Особо ярко аутизм проявляется в следующих областях: - речь и коммуникация; - социальное взаимодействие; - воображение, эмоциональная сфера. Особенности нарушения развития психики в целом или её отдельных составляющих при аутистических расстройствах приводят к тому, что при взаимодействии с окружающими дети получают, чаще всего, негативный опыт. Это в свою очередь приводит к тому, что у ребенка срабатывает защитный механизм, усиливаются поведенческие проблемы и усложняется формирование адекватного общения и любой совместной деятельности. А, как известно, своеобразие развития эмоциональной сферы детей с РАС является существенной частью их поведенческих трудностей. Коррекционная работа с детьми с РАС проводиться на базе ГКУ СО КК «Лазаревский реабилитационный центр» г. Сочи на протяжении 5 лет. При поступлении в наш реабилитационный центр на начальном этапе работы проводится обследование ребенка с РАС, которое позволяет определить специфические характеристики аутичного ребенка. Также обращаем внимание на внешние признаки проявления аутичности, а именно: позу, ритм и характер движений, мимику лица. Оценивая особенности эмоционально - волевой и коммуникативно-потребностной сфер аутичного ребенка, в своей работе опираемся на основные критерии аутистического дизонтогенеза, выделенные в классификации О.С. Никольской [4]. В процессе изучения уровней эмоциональной регуляции ребенка внимательно отслеживаем градацию аутистических признаков (расширение вариантов аутостимуляций, усиление избирательности контакта, полный отказ от него, возникновение страхов, агрессии, самоагрессии) при вступлении в контакт психолога с ребенком. Чаще всего во время психологического обследования у аутичного ребенка выявляются следующие нарушения в эмоцонально - волевой сфере: слабая дифференцированность эмоций, неустойчивость эмоционального фона настроения, неадекватность эмоциональных реакций в процессе обследования, неспособность различать разнообразные эмоции и эмоционального состояния, неспособность сдерживать свои аффективные проявления и другие. Затем специалистами центра разрабатываются основные направления деятельности и подбираются оптимальные приемы реабилитационной работы, направленные на оказание квалифицированной помощи по преодолению негативных качеств формирующегося характера, предупреждению и устранению аффективных проявлений, отклонений в поведении. Для коррекции нарушений в эмоционально - волевой сфере у ребенка аутиста с сохранным интеллектом применяем такие приемы, как арт-терапия, песочная терапия, технику «Витражи сознания», стимульный материал по эмоциям, разыгрывание этюдов на проявление эмоций, что позволяет снизить уровень тревожности ребенка. Арт-терапия - терапия изобразительным творчеством с целью воздействия на психоэмоциональное состояние человека. Для детей это простой и эффективный способ психологической помощи, основанный на творчестве и игре. Арт-терапия дает положительный эффект при работе с данной категорией детей. Многие дети - аутисты очень любят рисовать, вырезать и клеить. Мы вместе с ними делаем полотно дружбы, эмблему нашей встречи. Они самостоятельно обводят свою ладошку, пишут на ней своё имя, а затем раскрашивают ее своим любимым цветом и приклеивают ее на дерево дружбы «Мы вместе». Данное упражнение помогает активизировать и закреплять сенсорные реакции у ребенка с использованием зрительно - слуховых ощущений, тактильного контакта. Как сказал известный юнгианский песочный терапевт Дональд Сандер: «В песочной терапии мир детства вновь распахивает перед человеком свои двери, и эти же двери ведут в бессознательные и скрытые в нем тайны». Песок - это удивительный материал. В своей работе мы применяем песочную терапию с целью помочь ребенку преодолеть негативную психическую энергию, стабилизировать его эмоциональное состояние. В процессе проведения песочной психотерапии ребенок может использовать множество игрушек, беспорядочно расставлять их на песочном листе, перемешивать их с песком. Подобные действия отражают наличие тревоги, страха, смятения, недостаточность позитивной внутренней динамики. Через игру происходит постепенное «проживание» психоэмоционального состояния и освобождение от него. Многократное повторение психотравмирующей ситуации позволяет изменять эмоциональное отношение к ней. Для коррекции недостатков эмоциональной сферы ребенка аутиста нами используется психокоррекционная программа по технике «Витражи сознания». Целью реализации данной программы является диагностика и коррекция эмоциональных нарушений, помощь в выстраивании доверительных отношений в ходе организации реабилитационного курса. Во время работы, когда ребенок из разноцветных стеклышек выкладывает картинку, он неосознанно моделирует ситуации, вызывающие у него негативные эмоции. Подобным образом у ребенка выявляются скрытые страхи, тревоги. Для преодоления и снижения эмоционального напряжения ребенку предлагается выполнить такие задания как «Подарок», «Волшебный цветок», «Смайлики», «Радуга эмоций» и др., что в свою очередь стимулирует позитивные изменения в эмоциональной сфере, проявления чувства радости, счастья. При разыгрывании этюдов на проявление разнообразных эмоций с ребенком отрабатываются эмоциональные состояния заинтересованности, сосредоточенности, удивления и некоторые другие. Содержание этюдов пересказывается детям. После показа проводится коллективное обсуждение. Дается оценка успешности передачи различных состояний детьми. Дополнительно используем стимульный материал «Эмоции». На картинках изображены эмоции, мы объясняем ребенку, что означает та или иная эмоция и выясняем, какую эмоцию при этом испытывает он сам. На всех этапах проведения психокоррекционной работы сравниваем эмоциональное состояние ребенка с РАС в начале и в конце занятий. Каждому воспитаннику подбираем определенный комплекс занятий для достижения наилучшего результата в развитии эмоционально - волевой сферы ребенка аутиста. В результате поэтапной психокоррекционной работы у детей с РАС происходят изменения в эмоциональной сфере. У 72% детей отмечается тенденция к улучшению показателей эмоционального развития, расширяются представления о разнообразных эмоциях, снижается проявление эмоциональной напряженности, появляется способность различать отдельные эмоциональные состояния (радости, страха, удивления, печали). Таким образом, проводимые специалистами нашего учреждения психокоррекционные занятияпомогаютпреодолеть эмоциональные нарушения у детей с расстройствами аутистического спектра. Методы, техники, применяемые в работе с детьми с РАС. В практике работы с детьми с РАС освоены и используются следующие техники: - РЕСS-система: созданы визуальные карточки, картинки с мини стеллажами, с кармашками. - Элементы метода АВА (поведенческая терапия). - Проводится оценка мотивационных факторов. - ТИЧ-система (занятия по расписанию). - Метод сенсорной интеграции с использованием элементов сопряжённой гимнастики (метод формирования и закрепления различных бытовых навыков и речи через комплекс упражнений для одновременного участия пальцев рук и языка). - Телесно-ориентированные практики: танцевально-двигательная терапия, ритмопластика, мышечная релаксация. - Пластилинография: лепка из воскового пластилина и полимерного песка, рисование, включая нетрадиционные формы. - Театротерапия. - Игротерапия. - Гарденотерапия. - Проект «Тропа здоровья». На основании проведённого интервью, наблюдения и тестирования ребенка с РАС разрабатываются индивидуальные программы. На базе учреждения разработаны специальные программы, позволяющие решать основные проблемы развития детей с РАС: - краткосрочная программа коррекционно - развивающей работы с детьми с интеллектуальным недоразвитием «Дерево дружбы»; - программа коррекционно-развивающих занятий в рамках техники «Танцетерапия»; - общеразвивающая программа «Развиваемся играя»; - комплексная программа «Я самостоятельный»; - программы коррекционно-развивающих занятий; - общеразвивающая программа «Общение без границ» (практика работы с телесными ощущениями); - блок коррекционно-развивающих занятий «Я смогу» (развитие мелкой моторики рук в работе с пластилином и радужным полимерным песком, бусами и бисером с одновременным развитием речи); - программа коррекционно-развивающих занятий «Программа по поэтапному формированию речи при её недоразвитии»; - общеразвивающая программа по социально-бытовой адаптации с блоком занятий. Применяются специальные приёмы: дискретные тренировки, подсказка и помощь сзади, рука в руке, обучение без ошибок, стимульное подкрепление, в том числе пищевое, жетоновая экономика. Работа с родителями: - регулярно проводимыекруглые столыпо проблемам реабилитации и психолого-педагогического сопровождения детей с расстройствами аутистического спектра; - вебинар «Организация занятий с детьми с расстройствами аутистического спектра в домашних условиях»; - пресс-конференция «Аутизм – это не приговор» по обмену опытом родителей, воспитывающих детей с РАС; - проводятся специальные занятия в системе специалист - ребёнок - родитель; - осуществляется ежедневное информирование родителей о «точках роста» ребёнка; - информационно-методическая выставка «Аутизм. Подходы к проблеме и её решение»; - консультирование со специалистами по проблеме; - юридические консультации. Оформлены: - памятка для родителей, воспитывающих детей с РАС – 2 шт.; - буклет «Коррекция расстройств аутистического спектра»; - буклет «Игротерапия и коррекционная работа с детьми-аутистами»; - буклет «Психокоррекция страхов у детей с аутизмом»; - рекомендации «Что хотел бы сказать Вам ребёнок с аутизмом, если бы смог это сделать?» - буклет «Поведенческие расстройства у детей и подростков: беда или симптом?» - буклет «Организация игровой деятельности с детьми с РАС»; - консультации: «Внимание, аутизм», «Использование арт-терапии в работе с детьми с РАС», «Практические советы для обучения аутичных детей», «Эффективная организация домашнего досуга для детей с РАС», «Необходимость применения техники «Я» для улучшения понимания обращённой речи у детей с аутизмом», «Как эффективно организовать занятия с ребенком-аутистом», «Роль игротерапии в работе с детьми с РАС». Мы будем продолжать работать в этом направлении. Каждый год мы осваиваем новые методы и формы работы с детьми с РАС и наш опыт становится богаче.